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雁过留声
特色专题:心理医学心理自助
走出心灵的沼泽
文档类型:心理问答   文档整理时间:2006年6月16日
抑郁厌学的女孩 
20岁的韩静,是我心理咨询公司开业后第一个走进咨询室的来访者,她文静秀气,穿戴整洁,戴一副眼睛,却掩饰不住抑郁的眼神,交谈中她非常局促,说话声音很低,头低垂着,不敢正视我的目光。她告诉我,她是S大学中文系二年级学生,最近一段时间情绪低落烦乱,不愿去学校(已快三个月),一到学校就紧张不安、烦躁。在家感觉比学校好一点,但每天早上醒来特别心烦,感到浑身无力,没有精神,什么也不愿干,也不想见人,只是在家里看电视。最近电视也看不下去了,早上醒来眼也不想睁,总胡思乱想,感觉这样很不好,可是控制不了自己。现在对自己,对周围的一切很不满意,感觉活着特没意思,自己已有好长时间没笑过了……
在进一步的交谈中我了解到,韩静期末考试成绩很不理想,她同宿舍一个很要好的朋友,平时成绩一直没她好,这次却比她考的好,为此她感到挫败,对自己很不满,自尊心和自信心受到了很大打击,觉得自己什么都不行,哪一点也比不上这个同学,由此而嫉妒。对自己的这些想法觉很不应该,可就是管不住自己,以后发展到见了这个同学就紧张不安,有一种逃离的感觉,最后连学校也呆不下去了,有几次曾鼓足勇气试着回到学校,可还是紧张、不安、烦躁,特别是不敢面对那个同学,最终还是选择了回家躲起来。我在给予了她一些关注、理解和支持后,又了解了她的生长经历,家庭和学校的一些情况。
韩静属于抑郁型气质和回避型人格类型,说话非常拘谨,特别在乎别人的想法和看法,多疑多虑,敏感,爱幻想,有明显的完美倾向。其症状应该是因自身性格特质和现实问题冲突导致了抑郁厌学,但单是一次考试就会引起如此强烈的反映和冲突,又不太符合逻辑。那么导致韩静抑郁厌学深层次的原因是什么呢?人际心理http://www.gaoyn.com)
心灵深处的症结
第二次咨询韩静告诉我,上次咨询后情绪好了许多,能主动帮父母做一些家务,并能在晚上和母亲一同出去散步聊天。但自昨天晚上到一个露天舞厅看人跳舞后,情绪又开始低落了,感到自卑、紧张、烦躁、不安,心里有种说不出的滋味。听到此我感到是一个重要的信息,在先对她的进步给予鼓励后,继续深入地与她交谈,想办法弄清楚她内心的顾忌和冲突。在我的耐心引导和鼓励下,她终于有些难为情地告诉我,是因为她的皮肤问题而导致今天这些情况的。她说,她的皮肤很不好,夏天不敢穿短袖衫,不敢穿裙子,即使偶尔穿裙子也要穿上长筒的袜子。在学校宿舍里非常注意掩饰自己的皮肤问题,惟恐让同室的同学们看到自己的皮肤不好。即使到浴室洗澡也要等到没人或是人少时才去。看到别的女孩皮肤那么好,穿上裙子那么漂亮、自信,自己心里很不是滋味,为此而苦恼和自卑。
她告诉我说:上次咨询时说过的那个女同学,我们原是很要好的朋友,我们有许多相同的想法和做法。她活泼大方,人也漂亮;我学习成绩比较好,文静和善,同学们都很喜欢我们。但在暗地里我们都把对方作为竞争的对手,特别是我脑子里老是想着她,什么事都要和她比一比,搞的自己很紧张很累。过去我的学习成绩比她好许多,心里还能平衡一些,可上次期末考试我的成绩却比她差了很多,……我怎么就什么也不如她,什么也比不上她呢?我感到自己很无能,很失败。
现在我们宿舍的同学,有什么话都愿意跟她说,我却越来越孤独了,我很失落,很苦恼,变的越来越不愿说话,有时看到同学们有说有笑,充满朝气和快乐,自己也很羡慕,也想参与,但又惟恐自己说不好做不好,让同学更看不起我。由于心情不好,我变的不愿理人,甚至怕见人,特别是怕见到“她”,现在我感觉自己苍老了许多,整个生命都暗淡了,做什么事都没有兴趣和信心,和男朋友的关系也处理的越来越紧张。现在我每天能做的就是待在家里胡思乱想,可我又觉得这样下去不行,我感觉自己快要疯掉了……在倾诉中她几次不能自制地流出了伤心的泪。
我认真倾听着,并在适当的时候用简短的重复或回应鼓励她宣泄,让她把压抑在内心的苦恼和不良情绪倾诉出来,并尽可能地给予她理解、支持、尊重和关心,让她得到信赖和安慰,这使我们的咨询关系更加融洽了。
至此我初步明确了导致韩静抑郁厌学的原因:一是学习问题;二是自我认同(皮肤)问题;三是性格问题。
深入分析
在以后的咨询中,我和韩静重点对造成她的抑郁厌学的原因进行深入分析。
韩静上的是自学助考大学,学习难度和压力比一般的大学生要高许多,而在学习时间和学习内容的安排上随意性又比较大,这就要求学生要有较强的自主意识和自控能力以及明确的目标计划。韩静对学习的期望很高,想用学习成绩来证明自己,这个愿望很好,但她在学习上的自主意识,自控能力以及目标计划的设定上存在一些差距。她很在乎同学们的接纳和赞赏,企望用好的学习成绩来补偿自认为的缺陷(皮肤不好),这样的动机就让她在心理上背上了过多的包袱,她对取得好的学习成绩这个结果以外的东西想的太多,看的太重,使自己时常处于一种担忧、不安甚至是焦虑的状态,这对她的学习形成了强大的干扰,这些都导致她学习成绩的下滑,于是她就产生了无助、无能的感觉,从而导致了自卑和负性情绪产生。
对自身美的关注是青春期女孩子的共同特点,她们都希望自己有一个好的身材,漂亮的容貌和良好的形象。但青春期的女孩子又容易放大自己身体上的不足和缺陷,造成自我认同的偏差,特别是象韩静这样的性格类型,多疑多虑,主观上要求完美,这就导致了她对自己皮肤问题过分的担忧和苦恼。其实韩静的皮肤并不象她说的那么严重,医生说她皮肤没有问题,父母说她为了皮肤问题而烦恼是无事找事,她的皮肤不过是略微黑和粗糙了一点。那为什么韩静会为此会有这么大的内心冲突而导致了抑郁厌学呢?
经过我和韩静的讨论分析,得出了这样的结论:韩静认为自己的皮肤有问题其实是一种心理受益。韩静在学习上面临许多困难和压力,而她对自己的期望值却很高,想通过自己的努力取得本科学历然后再考研,这就加大了她内心的压力和冲突。这种压力和冲突使她时常处于一种焦虑状态,而她对自己皮肤问题的关注,在很大程度上却缓解了她的焦虑,她将在学习上遇到的困难和问题归因于皮肤问题,这就为她的退缩和逃避找到了合理的理由。而这些是她意识不到或者有所意识却不能面对和承认的,所以产生了更强的内心困惑和冲突。
韩静具有抑郁型气质和回避型人格,这决定了她的性格特点:内向、好静、害羞、胆小,多愁善感,喜欢独处,情绪具有易感性,耽于幻想,较多注意自己的内心世界,主观上要求完美,很在意别人的想法和看法,容易因为批评或不同意而受伤害。在日常和同学的交往中她多是保持沉默,因为害怕说话不适当或表现不好,或无法回答别人的问题而受窘。她时常感到自信不足,遇事退缩,面对挑战感到无力应付而采取逃避态度。这就给她在学习、人际交往,环境适应上设置了许多障碍,造成了许多不适应,而使自己倍感疲惫和窒息,产生了无能、无助和较强的自卑,于是选择了退缩和逃避。退缩和逃避又在她的内心引起了激烈的冲突,从而导致了她抑郁厌学。
成长的信号
找到了问题的根源,在以后的咨询中我着重有针对性的采取措施,尽快让韩静从抑郁中走出来重返校园。
首先给予韩静鼓励和支持,让她树立解决问题的信心和勇气。告诉她,她的内心冲突,现在出现的问题,是成长的信号,问题的发生正是问题解决的开始,通过问题的解决,她的心理就会得到了成长和发展。
第二,采用认知疗法,改变韩静对一些事情的不合理想法、看法和态度,帮助她建立现实而理性的认知模式。利用合理情绪疗法中的合理情绪想象、质疑、夸张、辩论等技术,并通过讲故事和生活中的具体事例,帮她解决绝对化要求、过分概括化、糟糕至极等不合理信念,正确认识和处理完美倾向(皮肤问题),如何对待别人的看法、想法,体会和自己“比”,做“最好的的自己”的意义和重要性,并进行合理的自我分析,以达到自我认同、自我接纳。
第三、采用现实疗法,强调韩静在解决问题中的责任和力量,重视她的当前行为,想办法让她“动”和“做”起来,协助她拟订明确可行的行为改变计划,挖掘她的闪光点和潜能,帮助她寻找成功体验,树立自信。并给她提出了具体要求:1、制定自己的目标和计划,并从大到小进行分解,让自己的每一年、每一月、每一周、每一天都有明晰的目标和方向。2、制定可行的作息时间,并严格执行。3、每天户外活动不少于一小时,每天坚持跑步、做操等体育活动。4、多于父母、男朋友以及同学交流沟通,体会赏识、接纳和爱。5、减少看电视的时间,增加读书和听音乐的时间,多读文学名著,养成写读书心得和记日记的习惯,从文学名著中吸收营养,丰富自己。6、进一步向她强化“做”的重要性,理解萧伯钠的“让人愁苦的秘密就是有空闲来想自己到底快不快乐”这一观点。体验“少想多做”,让自己忙起来。
第四、分析韩静的气质类型和性格特点,让其认识自身性格中的不良因素对自己的影响。人的性格是相对稳定的,但又不是绝对不能改变的,通过调整认知以及她的“动”和“做”去认识和挖掘自己的潜能,树立起乐观自信的态度,在生活和学习中有意识地去改变和完善自己的性格,克服自己退缩和逃避的习惯,通过不断的努力去感受到自己的变化和心理的成长。
当然这不是短时间就能完成的,这期间既需要她自己不断的去领悟,去“做”,在关键的时候还需要心理咨询师及时而恰当的辅导。
走出沼泽
咨询治疗方案确定后韩静非常配合,并表现出了很高的悟性。在以后的几次咨询中,我看到了“动”和“做”在韩静身上发生的神奇变化,她的精神状态越来越好,慢慢地在她的眼神里已不见了抑郁,取而代之的是自信和对未来的憧憬,她开心的告诉我说她又会笑了,她已经从心灵的沼泽里走了出来,知道自己以后的路该怎么走下去,感觉自己长大了许多。我为她的变化和进步而高兴,给予了她更多的信任、鼓励和期待。
最后一次咨询是个星期天,韩静按时来到我的咨询室,告诉我说今天是来向我告别的,她已经买好了返校的车票,现在就要去赶车,想跟我说的话已写在了信上。
韩静在信中除了表达了对我的感激之情外,主要是对自己这段时间的思考和总结,她在信中说,在家的三个月就像做了一场恶梦,在梦中没有了意识,没有了理性,没有了思维,更没有了自己,心里一片泥泞和黑暗……现在我终于从黑暗和梦中走出来了,终于走出了心灵的沼泽,知道了该怎样认识、把握、完善和发展自己。我会一天比一天自信,一天比一天快乐,一天天走向成功的。她还在信中说,前段时间我最不想见的人,恰恰是我现在最想见的,我庆幸没有破坏我们的友谊,我坚信“她”会成为我最好的朋友。
读着韩静的信,我体会着她的成长和进步,也感受着作为心理咨询师成功后的愉悦和快乐,我知道韩静心理成长和发展的路还很长,还将需要付出许多艰辛和努力,但我也相信她真正去“做”的效果。
在心中,我默默地祝她一路走好……
原 刊:华夏心理咨询
作 者:

 
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